在公立醫(yī)院中,手術(shù)中的每個(gè)小細(xì)節(jié)都會記錄在冊,醫(yī)生有一份,麻醉師有一份,護(hù)士有一份,三份記錄,五六個(gè)人,但凡有事情,可以找到責(zé)任人。
后期出現(xiàn)問題,會調(diào)出來核實(shí),比如現(xiàn)在趙原要趙原要求麻醉醫(yī)生使用超量藥物,倘若后期產(chǎn)生醫(yī)療糾紛,就跟麻醉醫(yī)生沒有關(guān)聯(lián)了。
不過,在小點(diǎn)的醫(yī)院就不一定了。
手術(shù)室內(nèi)偶爾會出現(xiàn)默契。
像今天的這種大型救治活動(dòng),誰也不敢拿自己的職業(yè)生涯開玩笑。
麻醉醫(yī)生心情頗為復(fù)雜,他是麻醉科的老桿子,工作多年,一直以穩(wěn)健,敬業(yè)為主要工作思路,今天他卻是感受到了走出常規(guī),帶來的刺激與感悟。
事實(shí)證明,趙原的醫(yī)囑可靠,病人的異常體征迅速就被控制住。
氧飽和度慢慢地又升了上去。
飽和度98%!
所有的監(jiān)護(hù)儀,紅色報(bào)警燈慢慢開始變綠。本來青紫的肌膚,膚色越來越好。
趙原清理出了大量的血凝塊。
逐步分離脾臟的各個(gè)韌帶,顯露出脾蒂,雙重結(jié)扎后,切除部分脾臟,再進(jìn)行縫合。
在以前,脾臟手術(shù)通常都是全切,因?yàn)槠⑴K本身較脆,局部切除易導(dǎo)致出血量過多,所以多數(shù)脾臟手術(shù)行全切術(shù)。
但全切會帶來一系列問題,例如血小板升高,可能引發(fā)血栓栓塞。另外,孩子容易繼發(fā)感染,所以一般會進(jìn)行部分脾切除。
隨后,趙原再對左側(cè)肝臟隔面的2厘米規(guī)則裂口做縫合,用大紗墊將膈肌破口壓迫。
“放引流管,鼓肺?!?
病人肺部膨脹以后,剛才壓迫止血狀態(tài)下的膈肌被充分暴露了出來。
趙原再用7號絲線間斷縫合關(guān)膈。
這種臟腑多處創(chuàng)傷的病例,麻煩之處在于要找到每一個(gè)出血點(diǎn),創(chuàng)傷是擠壓導(dǎo)致的,可能沒有撕裂口,但內(nèi)部組織已經(jīng)損壞。
內(nèi)臟大出血的情況下,不能手術(shù)止血的話,病人很快就會多器官功能不全,然后陷入越來越嚴(yán)重的休克,繼而讓所有的搶救都失去意義。
急診外科為什么不敢輕易做這個(gè)手術(shù),關(guān)鍵就是在這里,打開之后,里面的情況太復(fù)雜了。
涉及胸腹,急診外科包括謝長天、童政在內(nèi),也不敢輕易下手。
所有人都覺得出血點(diǎn)都被堵住了。
但趙原還在仔細(xì)檢查,確保沒有漏網(wǎng)之魚。盡管儀表上顯示的數(shù)據(jù)正常,可見的出血點(diǎn)已經(jīng)被封堵,但趙原總覺得不對勁,這種感覺就像是有敵人混在尸體當(dāng)中試圖渾水摸魚,等所有人放松警惕后,再突
然發(fā)難。
“趙院長,脾臟位置已經(jīng)縫合好了?!币恢蹿w原去撥弄脾臟,小心翼翼地提醒。
趙原仿佛沒有聽見,輕輕地抬起了剩下來的大半脾臟,一股鮮艷的血流慢慢涌了出來。
監(jiān)視器嘟嘟的發(fā)出鳴叫聲。
一助和二助眼中露出難以置信之色。
趙院長的水平毋庸置疑,關(guān)鍵是對病情的掌控,真的是到了細(xì)致入微的境界,比儀器有預(yù)判力。
脾壓住了出血點(diǎn),所以暫時(shí)不會出血,一旦等脾移開,出血點(diǎn)就會暴露,屆時(shí)可能還要二次破腹救治,對病人的傷害太大。
趙原親自來做這個(gè)出血點(diǎn)的縫合,幾針下去,蜂鳴聲就消失了。
出血點(diǎn)全部封堵,意味著這條生命保住了。
趙原看了一眼骨科醫(yī)生,“接下來涉及一些骨科的小手術(shù),你來做吧!”
骨科醫(yī)生深吸一口氣,眼中滿是復(fù)雜之色,因?yàn)榻酉聛淼墓强剖中g(shù)涉及一些大動(dòng)作,他擔(dān)心會造成患者內(nèi)臟剛縫合好的地方出現(xiàn)問題。
趙原瞧出他的顧慮,“放手去做,臟腑出現(xiàn)問題,算我的!”骨科醫(yī)生如釋重負(fù),“請趙院長放心。我不會拖后腿的?!盻l