第743章瘋狂試探!
老太太的頸胸交界,有一個(gè)巨大腫瘤。
根據(jù)診斷,已有十年以上的歷史。
很難想象,她在病痛的折磨下,如何生活的。
縱隔腫瘤是臨床胸部常見疾病,邊界比較模糊,而且包膜不完全,具有比較強(qiáng)的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移能力。
因?yàn)槲恢帽容^特殊,所以在胸外屬于天花板級(jí)別的難度。
縱隔腫瘤大多數(shù)是良性的,但是也有一部分是惡性的腫瘤。
經(jīng)過(guò)穿刺了解,腫瘤是惡性的,真是屋漏偏逢連夜雨。
從影像來(lái)看,腫瘤已呈彌漫性生長(zhǎng),時(shí)刻壓迫著肺組織和心臟發(fā)出的上腔靜脈。
病人平時(shí)呼吸、飲食都十分艱難。
至于上腔靜脈被腫瘤壓閉導(dǎo)致上半身血液回流困難,老太太面部也出現(xiàn)嚴(yán)重水腫。
嘴唇青紫、中心靜脈壓超過(guò)30cmh2o(水柱),這是嚴(yán)重的上腔靜脈綜合征!
選擇最佳入徑作為切口,需要豐富的經(jīng)驗(yàn)!
此外,如何麻醉誘導(dǎo),完成插管?
在完整切除腫瘤的過(guò)程中,如何防止神經(jīng)損傷?
諸如此類的難點(diǎn)很多。
即使在高手不少的附屬醫(yī)院,也頗為頭疼。
趙原一開始看到這個(gè)病例,也是一個(gè)腦袋兩個(gè)大。
做了很多思索,最終確定方案!
周廣臣對(duì)趙原很有信心。
盡管是沒(méi)怎么做過(guò)的手術(shù),但以趙原對(duì)胸部結(jié)構(gòu)的熟悉,手術(shù)基本功的掌控,應(yīng)該還是有辦法將手術(shù)做好。
手術(shù)開始,趙原考慮到患者的年齡比較大,以微創(chuàng)的手法治療。
選擇劍突下3個(gè)小切口,不會(huì)帶來(lái)很大的創(chuàng)傷。
嫉妒心在精英越多的地方越是強(qiáng)烈。
不少人帶著學(xué)習(xí)的心態(tài)看手術(shù),也有人惡毒地希望趙原折戟沉沙。
“切口弧線很小,基本沒(méi)出血。吸引器里的血量絕對(duì)不超過(guò)20ml,這就有點(diǎn)恐怖了?!?
要知道患者的汗液都不止這個(gè)數(shù)字。
“動(dòng)作不是很快,但是多余的動(dòng)作基本沒(méi)有?!?
“竟然不用定位器?!?
“很多輔助設(shè)備都沒(méi)用。”
“太托大了!是為了故意耍帥嗎?”
“人家有底氣,你們急什么?”
商妤一向不喜歡跟同事交流,這一刻卻是控制不住情緒了。
能力比不上別人,難道眼睛也瞎嗎?
技術(shù)好壞很明顯,趙原的水平完全吊打在場(chǎng)這么多人,何必睜眼說(shuō)瞎話呢?
承認(rèn)別人優(yōu)秀,有那么難嗎?
“小商,你別生氣啊,我們只是聊聊天而已?!?
“好啦,我們少說(shuō)幾句。小商跟主刀有交情?!?
幾名醫(yī)生陰陽(yáng)怪氣地諷刺完畢,隨后不再評(píng)價(jià)趙原了。
盡管他們沒(méi)把商妤放在眼里,但他們知道商妤是周廣臣的助理,得罪商妤,有招惹周廣臣的風(fēng)險(xiǎn),完全沒(méi)那個(gè)必要。
巨大的腫瘤暴露在視野中,最長(zhǎng)直徑達(dá)10厘米的腫瘤占據(jù)了病人的整個(gè)前中縱隔區(qū)域,嚴(yán)重侵犯上腔靜脈和氣管,與周圍的神經(jīng)、血管等組織貼合緊密。
“這個(gè)……有點(diǎn)太夸張了,腔靜脈幾乎被壓閉合了?!?
趙原深吸一口氣。
難度比想象中又提升了。
原來(lái)的手術(shù)方案需要進(jìn)行調(diào)整。
“周院,按照計(jì)劃,對(duì)回流上腔靜脈的血管重新搭橋,盡可能恢復(fù)原有血流動(dòng)力學(xué)特性?!?
“收到!”
周廣臣看到腔內(nèi)的情況也被嚇了一跳。